Heute leidet fast jeder über 50 an irgendeiner Art von Herz-Kreislauf-Erkrankung. Es gibt jedoch einen Trend zur Verjüngung dieser Krankheiten. Das heißt, junge Menschen unter 35 Jahren mit Herzinfarkt oder Herzinsuffizienz treten immer häufiger auf. Vor diesem Hintergrund ist das ärztliche Wissen über die Elektrokardiographie besonders relevant.
Das Einthovensche Dreieck ist die Grundlage des EKGs. Ohne sein Wesen zu verstehen, ist es nicht möglich, die Elektroden richtig zu platzieren und das Elektrokardiogramm qualitativ zu entschlüsseln. Der Artikel wird Ihnen sagen, was es ist, warum Sie darüber wissen müssen, wie man es baut. Zuerst müssen Sie verstehen, was ein EKG ist.
Elektrokardiogramm
EKG ist eine Aufzeichnung der elektrischen Aktivität des Herzens. Die angegebene Definition ist die einfachste. Wenn Sie sich die Wurzel ansehen, dann zeichnet ein spezielles Gerät die gesamte elektrische Aktivität der Muskelzellen des Herzens auf, die auftritt, wenn sie erregt sind.
Das Elektrokardiogramm spielt eine führende Rolle bei der Diagnose von Krankheiten. Zunächst einmal wird es natürlich bei Verdacht auf eine Herzerkrankung verschrieben. Außerdem ist für jeden, der das Krankenhaus betritt, ein EKG notwendig. Und es spielt keine Rolle, es ist ein Notfall-Krankenhausaufenth altoder geplant. Während einer ärztlichen Untersuchung, einer geplanten Untersuchung des Körpers in einer Poliklinik, wird jedem ein Kardiogramm verschrieben.
Die erste Erwähnung elektrischer Impulse erschien 1862 in den Werken des Wissenschaftlers I. M. Sechenov. Die Möglichkeit, sie aufzuzeichnen, entstand jedoch erst mit der Erfindung des Elektrometers im Jahr 1867. William Einthoven hat einen großen Beitrag zur Entwicklung der Elektrokardiographie-Methode geleistet.
Wer ist Einthoven?
William Einthoven ist ein niederländischer Wissenschaftler, der im Alter von 25 Jahren Professor und Leiter der Abteilung für Physiologie an der Universität Leiden wurde. Es ist interessant, dass er sich zunächst mit Augenheilkunde beschäftigte, forschte und in diesem Bereich promovierte. Dann untersuchte er das Atmungssystem.
1889 nahm er an einem internationalen Kongress für Physiologie teil, wo er erstmals mit dem Verfahren zur Durchführung einer Elektrokardiographie bekannt wurde. Nach diesem Ereignis beschloss Einthoven, die Funktionalität des Geräts, das die elektrische Aktivität des Herzens aufzeichnet, sowie die Qualität der Aufzeichnung selbst zu verbessern.
Große Entdeckungen
Während seines Studiums der Elektrokardiographie führte William Einthoven viele Begriffe ein, die die gesamte medizinische Gemeinschaft bis heute verwendet.
Der Wissenschaftler war der erste, der das Konzept der P-, Q-, R-, S- und T-Wellen einführte. Jetzt ist es schwierig, sich eine EKG-Form ohne eine genaue Beschreibung jedes Zahns vorzustellen: Amplitude, Polarität, Breite. Die Bestimmung ihrer Werte, Beziehungen untereinander spielt eine wichtige Rolle bei der Diagnose von Herzerkrankungen.
In einem Artikel in der medizinischen Zeitschrift beschrieb Einthoven 1906 eine Methode zur Aufzeichnung eines EKGsDistanz. Darüber hinaus deckte er die Existenz eines direkten Zusammenhangs zwischen Veränderungen im Elektrokardiogramm und bestimmten Herzerkrankungen auf. Das heißt, für jede Krankheit werden charakteristische Veränderungen im EKG bestimmt. Als Beispiele wurden das EKG von Patienten mit rechtsventrikulärer Hypertrophie mit Mitralklappeninsuffizienz, linksventrikulärer Hypertrophie mit Aortenklappeninsuffizienz, unterschiedlich starker Blockade der Erregungsleitung im Herzen herangezogen.
Einthovensches Dreieck
Im Jahr 1913 schlug ein Wissenschaftler in seinem veröffentlichten Artikel vor, zur Aufzeichnung eines Elektrokardiogramms 3 Standardableitungen zu verwenden, die ein gleichseitiges Dreieck darstellen, in dessen Mitte sich das Herz als Stromquelle befindet.
Vor der Konstruktion des Einthoven-Dreiecks müssen die Elektroden richtig platziert werden. Die rote Elektrode wird am rechten Arm, die gelbe Elektrode am linken und die grüne Elektrode am linken Bein angeschlossen. An der rechten unteren Extremität wird eine schwarze Erdungselektrode angebracht.
Die Linien, die die Elektroden bedingt verbinden, heißen Ableitungsachsen. In der Zeichnung stellen sie die Seiten eines gleichseitigen Dreiecks dar:
- I Abduktion - Verbindungen beider Hände;
- II Ableitung verbindet rechten Arm und linkes Bein;
- III Ableitung – linker Arm und linkes Bein.
Ableitungen erfassen die Spannungsdifferenz zwischen den Elektroden. Jede Leitachse hat einen positiven und einen negativen Pol. Die Senkrechte, die von der Mitte des Dreiecks zur Abduktionsachse fällt, teilt die Seite des Dreiecks in 2gleiche Teile: positiv und negativ. Wenn also der resultierende Vektor des Herzens zum positiven Pol abweicht, wird im EKG die Linie über der Isolinie aufgezeichnet - Wellen P, R, T. Wenn zum negativen Pol hin, wird eine Abweichung unter der Isolinie aufgezeichnet - Q, S.
Dreieck bauen
Um das Einthovensche Dreieck mit der Bezeichnung der Ableitungen auf ein Blatt Papier zu bauen, zeichne eine geometrische Figur mit gleichen Seiten und einer Spitze, die nach unten zeigt. In die Mitte setzen wir einen Punkt - das ist das Herz.
Achten Sie auf die Standardableitungen. Die obere Seite ist Ader I, rechts Ader III, links Ader II. Wir bezeichnen die Polarität jeder Leitung. Sie sind Standard. Sie müssen erlernt werden.
Einthovens Dreieck ist fertig. Es bleibt nur, es für den vorgesehenen Zweck zu verwenden - um die elektrische Achse des Herzens und den Winkel seiner Abweichung zu bestimmen.
Bestimmung der elektrischen Achse des Herzens
Der nächste Schritt besteht darin, die Mitte jeder Seite zu bestimmen. Dazu müssen Sie die Senkrechten vom Punkt in der Mitte des Dreiecks zu seinen Seiten absenken.
Die Aufgabe besteht darin, anhand des Einthoven-Dreiecks im EKG die elektrische Achse des Herzens zu bestimmen.
Es ist notwendig, den QRS-Komplex der Ableitungen I und III zu nehmen und die algebraische Summe der Zähne in jeder Ableitung zu bestimmen, indem die Anzahl der kleinen Zellen jedes Zahns gezählt wird, wobei ihre Polarität zu berücksichtigen ist. Bei Ibei Abduktion ist es R+Q+S=13 + (-1) + 0=12. In III ist es R + Q + S=3 + 0 + (-11)=-8.
Dann legen wir auf den entsprechenden Seiten des Einthoven-Dreiecks die erh altenen Werte beiseite. Oben zählen wir von der Mitte nach rechts 12 mm zur positiv geladenen Elektrode hin. Auf der rechten Seite des Dreiecks zählen wir -8 über der Mitte - näher an der negativ geladenen Elektrode.
Dann bilden wir aus den erh altenen Punkten Senkrechte innerhalb des Dreiecks. Markieren Sie den Schnittpunkt dieser Senkrechten. Jetzt müssen Sie die Mitte des Dreiecks mit dem gebildeten Punkt verbinden. Der resultierende Vektor der EMF des Herzens wird erh alten.
Um die elektrische Achse zu bestimmen, ziehen Sie eine horizontale Linie durch die Mitte des Dreiecks. Der zwischen dem Vektor und der gezeichneten horizontalen Linie erh altene Winkel wird als Alpha-Winkel bezeichnet. Es bestimmt die Abweichung der Herzachse. Sie können es mit einem herkömmlichen Winkelmesser berechnen. In diesem Fall beträgt der Winkel -11°, was einer moderaten Abweichung der Herzachse nach links entspricht.
Die Definition von EOS ermöglicht es Ihnen, ein Problem zu vermuten, das rechtzeitig im Herzen aufgetreten ist. Dies gilt insbesondere im Vergleich zu früheren Filmen. Manchmal ist eine scharfe Änderung der Achse in die eine oder andere Richtung das einzige eindeutige Zeichen einer Katastrophe, sodass Sie andere Untersuchungsmethoden zuweisen können, um die Ursache dieser Änderungen zu ermitteln.
So, Kenntnis von Einthovens Dreieck, ohSeine Konstruktionsprinzipien ermöglichen es Ihnen, Elektroden korrekt anzubringen und anzuschließen, eine zeitnahe Diagnose durchzuführen und Veränderungen im EKG so schnell wie möglich zu erkennen. Die Kenntnis der Grundlagen eines EKGs wird viele Leben retten.
