Dieser Artikel befasst sich mit der Topographie des femoralen Kanals. Zwischen den Beckenknochen und dem Leistenband hat eine Person einen speziellen Raum, der durch das Lig. iliopectineale in Muskel- und Gefäßlakunen unterteilt ist. Der erste befindet sich außen und ist der Ort, durch den der N. femoralis und der Musculus iliopsoas zum Oberschenkel verlaufen. Dank der Darmbeinfaszie, die fest mit dem Leistenband und dem Periost der Beckenknochen verwachsen ist, wird eine gemeinsame Hülle für Nerv und Muskel gebildet.
Anatomie des femoralen Kanals
Es gibt eine erhebliche Barriere zwischen dem Oberschenkelbereich und der Bauchhöhle. Deshalb treten in seltenen Fällen Hernien durch den Muskelsp alt aus. Die vaskuläre Lakune befindet sich im Inneren, begrenzt hinter den Bändern lateral-iliaca-comb, medial-lacunar und pubic (Cooper), vorne - inguinal. Durch sie werden eine Arterie und eine Vene des Oberschenkels, Lymphgefäße und Nerven gelegt. Was ist der femorale Kanal? Schauen wir weiter.
Ansammlung von Nerven und Blutgefäßenbefindet sich innerhalb der dünnsten Faszienscheide, ausgehend von der Querfaszie. In der Gefäßlücke bilden sich am häufigsten Schenkelhernien. Aus dieser Sicht ist seine schwächste Abteilung der Oberschenkelring, in dem sich Fettgewebe und ein großer Lymphknoten befinden, der als Rosenmüller-Pirogov-Knoten bezeichnet wird. Bei Frauen beträgt der Durchmesser des Rings 1,8 cm und bei Männern 1,2 cm. Die Anatomie des Oberschenkelkanals ist für viele von Interesse.
Über Verstöße
Unter normalen Bedingungen haben die Lakunen von Muskeln und Blutgefäßen keine freien Schlitze, Zwischenräume. Solche Verstöße können nur bei bestimmten Pathologien auftreten. Bei der Bildung einer Hernie kann an dieser Stelle der Femurkanal auftreten. Der Femurring wird zu seiner inneren Öffnung und dem äußeren Loch in der breiten Oberschenkelfaszie (Fossa ovale), wo sich die große Saphena-Vene befindet. Diese Fossa hat eine Begrenzung in Form von Beinen einer sichelförmigen F alte, sie scheint ein längliches Halboval in Querrichtung zu sein. Vorne ist es mit einer Gitterplatte bedeckt, die bei einem Bruch hier zusammenbricht.
Im Falle der Bildung des letzteren ragt das Septum des Oberschenkels hervor, drängt den Lymphknoten und schafft einen Raum, der die hervorstehenden Innenseiten passieren lässt. Sie steigen zwischen den tiefen und oberflächlichen Schichten der Fascia lata ab. Der resultierende Raum zwischen den Faszienblättern ist nur der Hohlraum des Kanals, der eine Pyramide mit drei Flächen ist. Die vordere Wand des Femurkanals wird durch das Leistenband und das obere Horn des falciformen Randes gebildet, dasgehört zur breiten Faszie, der Rücken - ein tiefes Blatt der breiten Faszie, die laterale - die Femoralvene. Nachdem der Bruchsack den empfindlichsten Bereich der breiten Faszie des Oberschenkels erreicht hat, zieht er die Siebbeinfaszie und wölbt sich unter der Haut durch das Foramen ovale. Die Länge des femoropoplitealen Kanals kann zwischen einem und drei Zentimetern variieren.
Die anormale Lage der Gefäße in diesem Bereich ist in manchen Fällen von großer Bedeutung. Meistens birgt nur die Seitenwand, an der sich die Vene befindet, eine Bedrohung, und es besteht die Möglichkeit, dass sie beschädigt wird (z. B. Quetschen, Reißen, Stich), sowohl beim Isolieren des Bruchsackhalses als auch beim Vernähen der Bruchpforte.
Femurhernie und wie man sie repariert
Femurhernie ist ein Zustand, wenn verschiedene Organe der Bauchhöhle durch den Femurkanal über die Grenzen der vorderen Bauchwand hinausragen. Die Vorsprünge sehen in diesem Fall wie ein Beutel im Bereich des Oberschenkeldreiecks aus, während sich der Körper in aufrechter Position befindet, geben sie Schmerzen ab. Bei einer Verletzung kann sich ein Darmverschluss entwickeln. Eine solche Pathologie wird während einer chirurgischen Untersuchung und zusätzlichem Ultraschall des kleinen Beckens, der Hernienvorwölbung und der Blase sowie einer Herniographie und Irroskopie erkannt.
Hüfthernien treten in fünf bis acht Prozent der Fälle am Gesamtvolumen der Bauchbrüche auf. Sie entwickeln sich häufiger bei Frauen, was mit den Besonderheiten der Beckenstruktur zusammenhängt, sowie bei Kindern unter dem Alter voneinem Jahr wegen Bindegewebsschwäche in der Bauchdecke.
Fakten wie plötzlicher Gewichtsverlust, Bauchwandtrauma oder genetische Schwäche, viele Schwangerschaften, diverse postoperative Narben etc. können ebenfalls zu einem Leistenbruch führen Situationen, die den intraabdominalen Druck erhöhen: ständiger starker Husten, lange Wehen, Verstopfung, schweres Heben, jede körperliche Anstrengung usw. Daher müssen Sie die Struktur des femoralen Kanals kennen, um das Risiko zu minimieren.
Operationsarten
Operationen zur Korrektur werden in zwei Typen unterteilt:
- Methoden, bei denen der Bruchring von der Seite des Oberschenkels her verschlossen wird.
- Verschluss der Bruchpforte durch den Leistenkanal.
Bassini-Methode
Schließen des Hernienrings an der Hüfte. Die plastische Chirurgie des inneren Rings des femoralen Kanals wird durchgeführt, indem das Pektinat- und das Leistenband miteinander vernäht werden. Auf diese Weise wird der Femurring geschlossen. Die wahnsinnige Seite des Sp alts unter der Haut und die Fascia pectinate werden ebenfalls vernäht. Bei dieser Methode werden Nachteile festgestellt: Da das Leistenband nach unten geht und dadurch den Leistensp alt vergrößert, werden Bedingungen für die Bildung von Hernien in der Leistengegend geschaffen.
Die Reparatur eines Leistenbruchs erweitert den Leistenkanal. Außerdem ist bei Patienten die hintere Wand des Leistenkanals geschwächt. Aus diesem Grund hat sich die Bassini-Technik bewährt, denn dank ihr wird nicht nur die Front gestärkt, sondern auchRückwand.
Dies ist eine zuverlässige Methode zur Behandlung von Hernien.
Rujis Weg
Verschluss der Bruchpforte durch den Leistenkanal durch Öffnen der Vorder- und Hinterwand. Der Bruchsack wird in das präperitoneale Gewebe extrahiert und aufbereitet. Dann wird das Leistenband mit dem Pektinat vernäht, der Femurring geschlossen. Danach wird der Leistenkanal wiederhergestellt, indem die Querfaszie sowie der Rand der Aponeurose des außen liegenden Bauchmuskels vernäht werden. Es werden die gleichen Mängel wie bei der vorherigen Methode gefunden.
Parlavecchio-Methode
Eine ähnliche Operation wie Rujis Methode wird durchgeführt. Der Unterschied liegt in der Tatsache, dass nach dem Annähen des Leistenbandes an das Pektinatband eine plastische Operation der hinteren Wand des Leistenkanals durchgeführt wird, indem die freien Ränder der transversalen und inneren schrägen Bauchmuskeln an das Leistenband genäht werden. Anschließend wird an der Vorderwand des Leistenkanals eine plastische Operation mit einem speziell angefertigten Duplikat der Aponeurose des M. obliquus externus durchgeführt. Diese Methode hat einen großen Vorteil: die Beseitigung der Möglichkeit von Hernien in der Leistengegend.
Wir haben uns angesehen, was der femorale Kanal ist, sowie seine Anatomie.
