Der menschliche Körper ist ein erstaunlich komplexes und effizientes System mit vielen Mechanismen der Selbstregulation. An der Spitze dieses Systems steht zu Recht die Blutstillung, ein großartiges Beispiel für einen fein abgestimmten Mechanismus, um das Blut flüssig zu h alten. Hämostase hat ihre eigenen Gesetze, Regeln und Ausnahmen, die Sie verstehen müssen: Es geht nicht nur um Gesundheit, der Zustand der Hämostase ist eine Frage von Leben und Tod einer Person.
Hochfluglogistik
Der menschliche Körper ist vergleichbar mit einem modernen Industriestandort (wie neue Hightech-Fabrikkomplexe heute genannt werden). Blutgefäße sind Autobahnen, Fahrbahnen, Einfahrten und Sackgassen. Nun, Blut spielt zu Recht die Rolle eines Logistik-Generalunternehmers.
Lieferung von Sauerstoff und allen Nährstoffen pünktlich und genau nach Bedarfspricht alle Organe des menschlichen Körpers an - die wichtigste "logistische" Funktion des Blutes. Dazu muss das Blut in flüssigem Zustand stabil sein. Dies ist nicht das einzige Kriterium für ein normal funktionierendes Blutsystem. Die zweite, nicht weniger wichtige Anforderung ist die Erh altung des zirkulierenden Blutvolumens. Dies geschieht mit Hilfe eines interessanten Mechanismus zur Bildung von Blutgerinnseln - Schutz vor Blutverlust bei Verletzung der Integrität von Blutgefäßen. Die Regulierung der Blutkonsistenz in Abhängigkeit vom Zustand des Körpers wird Hämostase genannt. Es umfasst viele Faktoren und Mechanismen, die sowohl den aktuellen Zustand der menschlichen Gesundheit als auch medizinische Prognosen für die Zukunft bestimmen.
Einheit der Gegensätze: Blutgerinnungs- und Antikoagulationssysteme
Das dynamische Gleichgewicht gegensätzlicher Funktionen ist der wichtigste Faktor der Hämostase. Dies ist eine offensichtliche Anforderung an das Gefäß- und Blutsystem, deren Erfüllung bei jedem Menschen unbedingt überwacht werden muss. Normalerweise wird Blut flüssig benötigt - in diesem Fall erfolgt der Transport der Elemente durch das Gewebe reibungslos. Wenn jedoch das Gewebe reißt und die Person zu bluten beginnt, verwandelt sich das Blut in Form eines Blutgerinnsels in Gelee - die Wunde ist „versiegelt“, der Schutz ist installiert, alles ist in Ordnung. In Zukunft wird dieser "Notfall"-Thrombus nicht benötigt, er löst sich auf, das Blut ist wieder flüssig, die Logistik ist wiederhergestellt und der Körper ist wieder in Ordnung.
Welche Funktion der Blutstillung ist für die Gesundheit wichtiger - zuständig für den flüssigen Zustand (Blutgerinnungshemmer) bzwBildung schützender Thromben (Gerinnungssystem)? Auf den ersten Blick scheint normalerweise die erste Funktion die zweite zu überwiegen: Der Blutfluss wird ohne Störungen benötigt, es besteht keine Notwendigkeit für Thrombosen. Tatsächlich ist die Blutgerinnung Teil eines vielschichtigen Prozesses, bei dem das gerinnungshemmende System als Regulator der Blutgerinnung fungiert. Es ist an der Zeit, die Prozesse der Hämostase im Detail zu beschreiben.
Wenn Blutgerinnsel benötigt werden: Schutz vor Blutverlust
Das Blutvolumen eines Erwachsenen beträgt etwa fünf Liter. Dieses Volumen muss in allen Situationen beibeh alten werden. Um dieses Volumen zu schützen, gibt es ein Thrombogenesesystem, aber nicht nur. Es wäre ein Fehler zu glauben, dass der Schutz vor Blutverlust nur ein Gerinnungssystem ist. Dazu sollte auch die Auflösung eines Thrombus gehören, wenn er seine Funktion erfüllt und nicht mehr benötigt wird. Blutstillung ist ein System von Funktionen, die ineinander integriert sind.
Zwei Mechanismen der Blutgerinnung
- Gefäß-Thrombozyten-Mechanismus: Die Bildung eines Thrombus beginnt und funktioniert nach dem Domino-Prinzip - das sind sequentielle Prozesse, bei denen der vorherige den nächsten startet. Die Hauptfiguren und Ausführenden dieses Prozesses sind kleine Blutkörperchen (Blutplättchen) und kleinkalibrige Gefäße (hauptsächlich Kapillaren). Der Schutz erfolgt nach allen Konstruktionsregeln: Das Gefäß verengt sich an der Schadensstelle, Plättchen schwellen an und verändern ihre Form, um sich an die Gefäßwand zu heften (Adhäsion) und zu verkleben (Aggregation). Es bildet sich ein lockerer primärer Thrombus oder hämostatischer Thrombozytenpfropfen.
- Koagulationsgerinnungsmechanismus tritt bei einem Trauma aufgrößere Gefäße sind enzymatische biochemische Prozesse. Im Kern ist dies die Umwandlung von Fibrinogen (einem wasserlöslichen Protein) in Fibrin (ein unlösliches Protein), aus dem der sekundäre Thrombus besteht – ein Blutgerinnsel. Fibrin spielt die Rolle eines dicken Verstärkungsnetzes für die hineingefallenen Blutzellen.
Hypokoagulationssyndrom: eine königliche Geschichte
Jeder hörte von der Blutgerinnungsstörung in Form von Hämophilie - die Patienten waren schon sehr berühmt. Zuvor wurde es wie in einem Märchen als eine Krankheit des königlichen Blutes mit dem armen Zarewitsch Alexei wahrgenommen. Hämophilie ist heute eine reine Erbkrankheit mit einem rezessiven Gen, das auf dem weiblichen Chromosom X lokalisiert ist: Frauen leiden an Hämophilie, Männer darunter. Dank der britischen Königin Victoria und ihrer Nachkommen, Mitglieder europäischer Königshäuser (insgesamt sechs Frauen und elf Männer), hat die Welt ein trauriges und zuverlässiges Beispiel für die Übertragung erblicher Krankheitszeichen.
Nun zum spezifischen Mechanismus. Bei Hämophilie ist die Synthese von Blutplättchen und anderen Komponenten des Kallikrein-Kinin-Systems beeinträchtigt. Bei einer Genmutation des Faktors VIII spricht man von Hämophilie A. Bei Störungen des Faktors IX von Hämophilie B. Das Vorhandensein von Hämophilie C hängt vom Faktor XI ab. Alle oben genannten Optionen beziehen sich auf die Pathologie der ersten Phase von Blutgerinnungsstörungen - Es wird keine aktive Prothrombinase gebildet, was zu einer signifikanten Gerinnungszeit führt.
Störungen in der zweiten Phase der Blutgerinnung - Ausfall der Thrombinbildung(Abnahme der Synthese von Prothrombin und anderen verwandten Komponenten). Die dritte Phase führt zu einer Steigerung des Hauptprozesses der "Auflösung" - der Fibrinolyse.
Wortplättchen
Plättchen sind die wichtigsten und interessantesten Blutzellen mit einem sehr unpräsentierbaren Aussehen: unregelmäßig, variable Form, farblos. Es gibt keinen Kern, sie leben nicht lange - nur 10 Tage. Sie sind für die Gerinnungs- und Antikoagulationssysteme des Blutes verantwortlich. Blutplättchen haben die wichtigsten Funktionen:
- Angiotroph – unterstützt den mikrovaskulären Widerstand.
- Adhäsionsaggregation - die Fähigkeit, aneinander zu kleben und an der Gefäßwand an der Schadensstelle zu haften.
Bei klinischen Blutuntersuchungen steht ihre Zahl immer im Mittelpunkt besonderer Aufmerksamkeit. Die Blutplättchenzahl sollte in jedem Zustand die stärkste Konstante im menschlichen Körper bleiben, nicht mehr und nicht weniger. Denn Thrombozytopenie (eine Zahl unter der Norm) ist ein Mangel an Blutgerinnseln, das Fehlen von Gefäßkrämpfen und infolgedessen eine Verlangsamung der Blutgerinnung. Thrombozytopathie ist eine qualitative Veränderung in der Zelle selbst - strukturell, biochemisch. Diese Veränderungen führen auch zu einer Beeinträchtigung der Thrombozytenfunktion.
Antikoagulation normal
Der Prozess der Blutgerinnung beinh altet das obligatorische Funktionieren einer Gruppe einzigartiger Inhibitoren. Diese Proteine sind nichts anderes als ein gerinnungshemmendes Blutsystem. Die Physiologie liegt im dynamischen Gleichgewicht gegensätzlicher Prozesse. Physiologische Antikoagulanzien sind die wichtigstenThrombose-Kämpfer. Diese Spezialproteine werden in drei Gruppen eingeteilt, deren Namen für sich sprechen:
- Antithrombotische Platten.
- Antithrombine.
- Antifibrine.
Proteine der ersten beiden Gruppen haben eine hemmende Funktion: Sie hemmen die Adhäsion und Aggregation von Blutplättchen, verlangsamen die Bildung von Fibrin aus Fibrinogen usw. Proteine der dritten Gruppe sind etwas Besonderes, sie erfüllen eine ganz andere Aufgabe - sie bauen das bereits gebildete Fibrin (Verstärkungsgeflecht des Blutgerinnsels) zu den sogenannten Fibrinabbauprodukten ab - PDF.
Künftig schrumpft der Thrombus bereits ohne verstärkende Fibrinfäden (der Vorgang heißt Retraktion) und löst sich auf, d.h. er beendet sein kurzes Leben mit vollständiger Lyse. Die Sp altung von Fibrinfilamenten mit anschließender Auflösung eines Thrombus ist ein so wichtiger Vorgang, dass in vielen Quellen Fibrinsp altung mit Zerstörung eines bereits gebildeten Thrombus und Hemmung der Thrombusbildung als getrennte Vorgänge beschrieben werden: fibrinolytische und gerinnungshemmende Blutsysteme. Daher wäre es logisch, drei funktionelle Komponenten der Hämostase zu akzeptieren und zu übernehmen. Dazu gehören das Gerinnungs-, Antikoagulations- und fibrinolytische System des Blutes.
Wenn Blutgerinnsel schädlich sind: pathologische Thrombose
Verwechsle Thrombose nicht mit Blutgerinnung. Letzteres kann auch außerhalb des Körpers ein eigenständiger Prozess sein. Thrombose - die allmähliche Bildung eines Blutgerinnsels mit der Bildung von Fibrin und einer VerletzungBlutkreislauf. Es gibt viele Gründe für das Auftreten von Thrombosen: Tumore, Infektionen, Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems usw. Aber aus allen möglichen Gründen hängen die Hauptbedingungen für die Geburt pathologischer Blutgerinnsel von Veränderungen im gerinnungshemmenden Blutsystem in der Form ab:
- Hyperkoagulation (Mangel an gerinnungshemmenden Faktoren);
- erhöhte Blutviskosität;
- Schäden an den Gefäßwänden (sofortige Adhäsion - Adhäsion von Blutplättchen);
- langsamer Blutfluss.
Gefäßunfälle und Thrombose
Thrombose ist eine sehr häufige und schwerwiegende Pathologie. Es kommt in den folgenden Formen vor:
- Venös oder arteriell.
- Akut oder chronisch.
- Atherothrombose.
Atherothrombose kann als echte Gefäßkatastrophe bezeichnet werden. Dies sind Herzinfarkte von Organen und Schlaganfälle des Gehirns aufgrund einer Verstopfung der Arterie durch sklerotische Plaques. Eine große Gefahr ist das Risiko des Aufbrechens eines Blutgerinnsels mit Verstopfung der Arterien der Lunge oder des Herzens, was zum sofortigen Tod führt.
Bei der Behandlung solcher Pathologien ist das Ziel das gleiche - die Reduzierung, dh die Regulierung der Blutgerinnung auf den Normalwert. In solchen Fällen kommen gerinnungshemmende Medikamente zum Einsatz, eine Art künstliches Gerinnungshemmersystem. In beiden Fällen werden übermäßige Blutgerinnung und pathologische Gerinnung mit entgegengesetzten Prozessen behandelt.
Antikoagulation bei Pathologien
Die Rolle des gerinnungshemmenden Blutsystems ist schwierigüberschätzen. Dies ist zunächst die Funktion der Fibrinolyse - der Sp altung eines Fibringerinnsels, um den flüssigen Zustand des Blutes und das freie Lumen der Gefäße aufrechtzuerh alten. Hauptbestandteil ist Fibrinolysin (Plasmin), das Fibrinfäden zerstört und in FDP (Fibrin Degradation Products) umwandelt mit anschließender Kompression und Auflösung des Thrombus.
Antikoagulans-Blutsystem in Kürze
Die Wirksamkeit der Blutstillung hängt von miteinander verbundenen Faktoren ab, deren Wirkung nur zusammen betrachtet werden darf:
- Der Zustand der Wände von Blutgefäßen.
- Ausreichende Anzahl von Blutplättchen und deren Qualitätsnutzen.
- Der Zustand der Plasmaenzyme, insbesondere der fibrinolytischen.
Wenn wir über die Bedeutung und funktionelle Kritikalität für die menschliche Gesundheit und das Leben sprechen, dann gibt es unter diesen Faktoren einen unbestrittenen Führer: Die Biochemie des gerinnungshemmenden Blutsystems ist ein Modell für die Behandlung zahlreicher schwerer Krankheiten, bestehend aus die Bildung pathologischer Blutgerinnsel. Die Wirkungsweise moderner Medikamente basiert auf diesen Prinzipien. Die Physiologie des Antikoagulans-Blutsystems ist derart, dass es hinter dem Gerinnungssystem zurückbleibt und schneller erschöpft ist: Antikoagulanzien werden schneller verbraucht als sie produziert werden. Daher besteht die Hauptmethode zur Behandlung von Thrombosen darin, den Mangel an Antikoagulanzien auszugleichen.
